Vendredi 05 Juin 2009 – Visite chez le neurologue

 Mon rendez-vous était prévu à 16h30, je suis arrivée juste à l’heure, il y avait un peu de monde sur la route (40 kms me séparent de l’hôpital).

Alors je montre ma dernière médullaire passée (de la veille), House traque les éventuelles tâches (chouette il me confirme, y’en a pas), puis il passe à la hernie… et là, il me dit que c’est tout simplement inespéré. Elle n’est pas partie, mais elle s’est un peu résorbée et du coup, à pu repartir dans son logement de fonction de départ !!!!

Pour le kyste… bah, il ne nous gêne pas. Il ressort la présente IRM et s’aperçoit que le kyste était déjà là, sauf que personne ne l’avait remarqué. On ne l’enlève pas, il ne nous pose pas de problème, et puis il n’y a qu’un neuro-chirurgien en France qui enlève ces kystes, il exerce à Strasbourg, et la dernière personne qui est passée entre ses mains, regrette amèrement sa démarche ! Et bien au moins, ça a le don d’être clair. Ce neuro-chirurgien restera dans sa ville et moi aussi.

Il me sort le compte-rendu de mon irm cérébrale passée le 06 Mai 2009, que je vous livre :

IRM CEREBRALE

Indication :

Patiente de 40 ans (oui on fini par le savoir), présentant des troubles sphinctériens avec une suspicion clinique de SEP.

Techniques :

Réalisation de coupes axiales T1, T2, diffusion, réalisation de coupe sagittale Flair, réalisation de coupe coronale Flair, étude volumique Thride avant et après produit de contraste autorisant des soustractions.

Coupe axiale T1SE avant et après Gadolinium.

Résultats :

Sur l’examen IRM effectué ce jour, il existe une multitude de petites images nodulaires, de l’ordre de 1 à 2 mm, disséminées en sus tentoriel, à forte prédominance dans la substance blanche mais que quelques éléments sous cortico en particulier en région frontale gauche.

Hypersignal péri ventriculaire pratiquement continu.

« Plaque » surplombant les carrefours ventriculaires droit et gauche avec forte prédominance des images du côté gauche par coalescence de plusieurs plaques de 1cm.

A l’étage sous tentoriel, on ne peut affirmer l’existence d’un hypersignal.

Aucune de ces anomalies ne fixe le produit de contraste.

Le nombre totl de ces éléments en hypersignal toute taille confondue, est largement supérieur à 9.

Au total :

Aspect de SEP sous forme d’images de petites tailles, nodulaires en hypersignal, distribuées à la fois dans la substance blanche de l’ensemble des lobes cérébraux, mais également en région sous corticale.

Les plaques les plus volumineuses se situent au dessus des carrefours ventriculaires droit et gauche avec prépondérance à gauche. Pas de fixation de produit de contraste anormal. Compte tenu du contexte sphinctérien, une IRM du cône médullaire parait indiquée.

*

***

Le neuro reprend, je me dois donc aujourd’hui de vous dire que vous pouvez recevoir un traitement de fond. Tout d’abord, les tâches cérébrales sont en quantité suffisante pour affirmer qu’il s’agit bien de la SEP, les poussées que vous avez eu sont trop rapprochées, et la dernière poussée qui vous a valu des bolus de cortisone n’avait aucun rapport avec la hernie, je peux donc affirmer qu’il s’agissait d’une petite poussée.

Il en existe plusieurs, copaxone, tisabri,… et d’autres noms que j’ai oublié, non sans effets secondaires, des démangeaisons cutanées, des douleurs grippales, des vomissements… … … Bien, what else ?

Il existe également un traitement sous forme de cachets, non commercialisés, mais dont je dois vous parler, il s’agit du xxxx Ok, mais quels sont les effets secondaires ? Bien disons que dans l’immédiat, nous n’avons pas trop de recul… blablabla, blablabla… Je l’arrête direct, « ce n’est pas écrit RAT DE LABORATOIRE au-dessus de ma tête » !

Non je suis bien d’accord, mais je dois malgré tout vous informer, quelque soit mon sentiment actuel.

Bien, dans ce cas, allons à l’essentiel, si vous étiez à ma place, vous feriez quoi ?

« Je ne suis pas à votre place, mais j’attendrais la prochaine manifestation avant de prendre le traitement sous forme de piqures ».

Ok, nous avons donc statué ensemble, après avoir pesé le pour et le contre.

En revanche, à la prochaine poussée, traitement « obligé ». Ou du moins, vivement conseillé.

Je suis d’accord, car j’ai confiance en lui.

Nous avons évoqué un tas de questions qui me venaient à l’esprit, sur le moment, ou qui commençaient à dater.

Je suis restée une heure dans son bureau, puis après avoir maintenu le rendez-vous du mois d’Octobre prochain, je suis repartie à la maison.